近日，全省唯一县级医保局承建的双通道药品监管模型项目正在我县火热建设中。

今年，我县被明确为湖南省6个医保基金基层综合监管试点县之一，构建起了以基金监管为中心，以行业自律、智能监管、规范执法为重点的“三位一体”监管格局。鉴于我县在双通道药品欺诈骗保案件查处方面的卓越成效和监管系统建设方面的诸多经验，省医保局明确我县为唯一承建双通道药品监管模型的地区。

双通道药品是指临床价值高、患者急需、替代性不高，适合定点医疗机构门诊和定点零售药店渠道供应保障，原则上通过谈判机制纳入医疗保险支付范围的药品。我省目前在谈判协议期内的“双通道”药品有258种。现行政策下，双通道药品准入、购药、报销全部依赖人工，审批时限长、医师工作量大，并且患者在购药过程中存在不到双通道定点医药机构购药、开具虚假发票或虚开发票等行为，以此来套取医保基金。其手段具有隐秘性，一旦套取成功将获得巨大利润，监管难度很大。

现行医保基金监管系统中缺少双通道药品监管模块，无法对定点医药机构双通道管理药品进行数据化管理。为弥补监管漏洞，县医保局多次邀请双通道药品责任医师、第三方信息公司等进行商讨，全面梳理各个风险节点，确定了“四定方针”，即准入定标、医师定科、药店定药、患者定量，监管前置贯穿患者购药全流程。目前双通道药品监管模型正在全力开发中，预计将于11月底上线。上线后双通道药品定点医药机构、双通道药品责任医师、患者的各项行为将进行数据化呈现，未来能达到群众准入便捷、医师工作减负、定点医药机构营商环境优化、监管成效显著的多赢局面，“三假”问题出现的可能性将在最大程度上降低，患者超量开药补偿等多项监管难题将得到解决，从而确保基金安全高效运行。